Duy! Việt Nam quốc … tỉnh … huyện … xã … thôn, phố, số nhà y vu gia cư xứ.
Tuế thứ … niên … nguyệt …. nhật, cung phùng tố mãn nguyệt chu niên thành tâm tiến hiến sự, kim thần đệ tử ….. mệnh sinh … hành canh … tuế, thê, phu quân, nam tử, nữ tử,… đồng gia dương môn đẳng.
Tu thiết lễ nghi cung nghinh:
Đệ nhất Thiên tỷ đại tiên chúa, Đệ nhị Thiên đế đại tiên chúa, Đệ tam Tiên Mụ đại tiên chúa.
Thập nhị bộ Tiên Nương, Tam thập lục cung chư vị Tiên Nương.
Cung duy
Nam mô Thập phương vô lượng thường trụ tam bảo, thất phật thế tôn, chư tôn bồ tát.
Tam giới tiên chúa, tứ phủ vạn linh, công đồng các thánh hội đồng các quan thượng ban, trung ban, hạ ban, thiên thiên lực sỹ, vạn vạn hùng binh lai lâm giá ngự.
Quan đương cai thái tuế chí đức tôn thần, đương tào phán quan hành binh chi thần
Ngũ phương long mạch tiếp dẫn tài thần, Thành hoàng bản thổ chính vị đại vương, chư vị thần linh đương cai bản xứ.
Đức Đông trù tư mệnh táo phủ thần quân, thổ công địa chủ thổ phủ linh kỳ, thổ gia quyến thuộc.
Phụng thỉnh
Chư Tiên linh gia tiên … tộc
Cao cao tổ khảo, cao cao tổ tỷ, cao tằng tổ khảo, cao tằng tổ tỷ, tổ cô, mãnh tổ, thúc, bá, huynh, đệ, cập chư vị tiên linh … tộc đồng lai hâm hưởng.
Thượng lai phụng thỉnh cung nghinh pháp giá cẩn dĩ hương đăng, thanh hoa, phù lưu, tỉnh quả, trư nhục, tư thành, hàn âm, trà tửu, canh phạn kim ngân, đẳng vật chi nghi cung trần bạc tế.
Cẩn trần ngưỡng vọng, mạo đạt tôn nhan, đệ tử khể thủ cáo vu phật thánh cập chư tiên linh … tộc tiến lễ mãn nguyệt chu niên sinh nhi tử danh vi … tên con thuộc nam nữ mệnh thời vận … niên … nguyệt … nhật … thời. năm tháng ngày giờ sinh ngưỡng vọng phật thánh nhân từ chiếu hồng ân, thần linh chứng ứng giám phàm tình, tiên linh gia trì bảo hộ nhi tử bình an, tăng tứ thọ khang.
Phục nguyện: Phật thánh chứng minh, thần linh bảo hộ, gia tiên gia độ trì nam nữ tử bình an, tăng ích thông minh, trí dũng sắc song toàn, khang cường thọ mệnh… khấn nguyện thêm tùy hoàn cảnh
Cẩn mật đan thành chí tâm cẩn cáo!
Phục duy! Thượng hưởng.